97年度 氣喘相關新聞
嬰兒吃普拿疼 長大後易氣喘 97/09/20 自由時報
〔編譯鄭寺音、記者魏怡嘉／綜合報導〕
英國醫學期刊「刺胳針」最新刊登的研究指出，過敏、嬰兒期就吃止痛藥「樸熱息痛」（paracetamol，常用藥物「普拿疼」學名）、小時候就哮喘，都可能引發成年期氣喘。孩子發高燒 仍應服用
研究人員強調，這項發現不代表父母應停止給孩子服用樸熱息痛，他們表示：「樸熱息痛仍是兒童鎮痛止熱的優先選擇，但應該等到孩子高燒到攝氏三十八點五度才用。」
長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修表示，長庚兒童醫院日前也進行了類似的研究，以問卷的方法請有過敏小朋友的父母，回憶勾選小朋友在一歲以內是否曾服用退燒止痛藥，結果發現，有過敏的孩子有相當高的比例，在小時候都服用過退燒止痛藥。
不過，他也強調，這樣的結果並不代表一定是服用退燒止痛藥所引起，小朋友會服用退燒止痛藥就代表小朋友被感染過，有可能因而影響免疫力造成日後過敏。
他說，paracetamol是常用的退燒止痛藥成分，有可能在這次的問卷當中被拿來舉例之用，研究結果卻被指為主要影響成分，可能有點不太公平。
刺胳針的流病研究只是觀察到有這樣的現象，機轉因果還需要驗證。
刺胳針刊登的三份研究，指出全球氣喘患者在過去五十年間持續增加的原因。第一份研究根據在三十一個國家收集到的二十多萬份兒童資料指出，在一歲期間曾服用樸熱息痛的小孩，六到七歲時，氣喘機率比其他從未服用此種藥物的孩童高出四成六。
研究還發現，每月服用樸熱息痛的孩童，在六、七歲前罹患濕疹的風險倍增，出現鼻眼結膜炎（因過敏造成眼睛發炎）的機率更增加了兩倍。
服用樸熱息痛之所以會增加氣喘風險，可能是因為這種藥物會減少體內的抗氧化劑，一些專家認為，抗氧化劑可降低自由基的傷害，降低癌症、心臟病等疾病的風險。
第二篇研究發現，鼻炎與花粉症等過敏反應，都是成年期氣喘的預兆。研究人員以十四國六千多人為研究樣本，發現有鼻炎與某種過敏者，成年期出現氣喘的機率，比沒有鼻炎或過敏者高三點五倍。第三份研究則指出，童年時哮喘，可能也是成年後會罹患氣喘的預兆。
樸熱息痛在美國稱為「乙醯胺酚」（acetaminophen），常用來鎮熱止痛，不需醫師處方即可取得。
止痛感冒藥成分 恐致氣喘 乙醯胺酚增3倍發作率 可諮詢醫師換藥
97/09/19 蘋果日報
【甯瑋瑜、栗筱雯╱綜合報導】
歐洲一項研究發現，止痛藥、感冒藥常用成分「乙醯胺酚」（Paracetamol）可能增加氣喘風險。國內專家說，此藥用來退燒、治喉嚨痛等呼吸道感染，由於患者本來就比較容易喘，再服此藥可能增加氣喘風險；提醒民眾，服藥後若有呼吸不順或氣喘發作，應就醫討論是否換藥。最新研究
英國《電訊報》網站昨報導，《歐洲呼吸道期刊》最新研究指出，成人每周服用含乙醯胺酚止痛藥，氣喘發生率增加三倍。研究指出，此種成分會降低肺部內「穀胱甘肽」（glutathione）的濃度，肺部需要此物質保護纖弱的呼吸道，以抵抗污染與煙霧傷害，研判是此藥增加氣喘罹患率的原因。國內尚未接獲病例
國內含有乙醯胺酚的藥物許可證超過五百張，多是止痛藥、感冒藥，包含膠囊、糖漿、錠劑、藥粉，例如知名藥品普拿疼等都含此成分。生產普拿疼的葛蘭素史克藥廠昨說，國內未接獲用藥後引發氣喘或氣喘惡化的案件。台北慈濟醫院藥劑科主任吳大圩表示，目前已知道非類固醇消炎止痛藥、部分降血壓藥與心衰竭藥會增加氣喘發作風險。而至於乙醯胺酚，近年來陸續有流行病學研究跟氣喘有關，但是因果關係不明。 吳大圩說，其中一篇針對逾千名幼兒進行的研究，雖發現服用乙醯胺酚藥物的兒童較易氣喘，但控制呼吸道疾病後，服藥與未服藥組就無差異，「可能是患者因感冒、呼吸道感染，此時原本就容易喘。」 衛生署藥政處處長廖繼洲說，另有成因可能是過敏，「國外有患者對乙醯胺酚過敏，氣管收縮，喘不過氣來。」
呼吸不順應先停藥
長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆昨說，臨床確實觀察到，兒時常使用退燒藥、抗生素者，過敏、氣喘風險增加，但原因不明。但他強調，此藥物很安全，且止痛、退燒效果好，加上不常使用，家長不必擔心。 吳大圩再次提醒，民眾服完藥後若出現呼吸不順的情形，應該先停止用藥，再進一步諮詢醫師、藥師，衡量是否換藥，以避免日後再度發生不適的狀況。使用乙醯胺酚類藥物注意事項
．依照醫囑、或藥物仿單（使用說明書）服用，不過量使用
．服藥後，若有呼吸不順暢、覺得很喘症狀，應諮詢醫師、藥師
．若證實對此成分過敏，應記錄下來，並請醫師登錄在健保IC卡，以避免日後不慎服用資料來源：黃璟隆醫師、吳大圩藥師、衛生署、《蘋果》資料室
木棉樹飄雪 過敏者止步 97/05/27 聯合新聞網
市民廣場木棉樹蒴果迸裂，一絲絲棉絮隨風飄散，落在草地上一片雪白，宛如五月雪景，吸引大人、小孩駐足。醫師提醒，棉絮雖美，卻會沾染灰塵、花粉等過敏源，近一個月過敏性鼻炎患者增加3成，嚴重還會引發氣喘。
市民廣場下“雪”了，空氣中飄著棉絮，草地上一片雪白，讓散步、逛街的民眾驚喜，有人帶著相機、腳架，要拍下難得景致。黃姓婦人上周末到周邊散步，她的女兒見滿地棉絮，抓了一把灑向空中，玩得不亦樂乎。
回家後，小女孩鼻塞、流鼻涕，呼吸也變得很喘，趕緊去看病，醫師研判是過敏性鼻炎，因接觸到過敏源，引起鼻腔、氣管內膜水腫，才會喘個不停。
林新醫院耳鼻喉科醫師田勣輝說，最近木棉絮四處飄散，不只市民廣場，市區不少種植木棉樹的地段，都有類似問題，近一個月門診的鼻炎患者，增加了3成，不少接受減敏治療的病人，症狀也都變嚴重。
他說，棉絮容易刺激鼻腔，且會沾染灰塵、花粉等過敏源，容易引發體內免疫反應，例如鼻塞、流鼻水、呼吸急促等症狀。
醫師表示，棉絮細小，孩子不小心吸入氣管，造成氣管嚴重水腫，還引發氣喘，家長只得半夜來掛急診，折騰得人仰馬翻。
田勣輝說，過敏患者、幼兒、老人最好別去棉絮飄飄的地方，非不得已也要戴上口罩，返家後立即清理衣服、頭髮、背包上的棉絮，以免把過敏源帶回家。
舊式氣喘吸入器將淘汰--含氯氟烴 破壞臭氧層 97/05/30 美聯社華盛頓
含有破壞臭氧層的含氯氟烴(chlorofluorocarbons，簡稱 CFCs)的舊式氣喘吸入器，只能賣到今年底，食品暨藥物管理局(FDA)30日敦促氣喘病人及早更換成較新的吸入器。
病人在氣喘時使用吸入器，把讓呼吸道放鬆的抗氣喘藥albuterol經口腔送到肺部，而CFCs曾經被廣泛使用於把藥物推進到肺部。但含有CFCs的消費商品都已逐步淘汰，因為它會破壞保護地球的臭氧層。美國從今年12月31日起，
也不再生產或販售CFCs吸入器。新的吸入器將使用對臭氧層無害的氫氟烷 (hydrofluoroalkanes，簡稱HFAs)。臭氧層幫地球擋住有害的紫外線。
當局已經提醒病人更換吸入器數年，但FDA30 日表示，仍然使用CFC吸入器的病人，應立即詢問醫生關於更換吸入器的事宜。FDA提醒病人，HFA吸入器的味道和使用感覺可能和CFC吸入器不同，病人也會覺得噴霧比較溫和，
而且必須以特定的方式填裝和清洗，以避免堵塞。此外，HFA吸入器通常比較貴。
慎選粽子食材，氣喘患者應小心添加二氧化硫食品 97/06/01 uho優活健康網
端午佳節將至，民眾即將開始採買包粽子食材，台中市衛生局最近針對市售粽子饀料香菇、蝦米、菜脯、市售金針及竹笙進行抽檢。抽驗結果發現不少都被驗出添加過量的二氧化硫，32件中有12件不合格，不合率達32.4％，其中竹笙的不合格率更是百分百。
二氧化硫是食品添加物，它的作用為漂白，是一種漂白劑，依行政院衛生署公告食品添加物之使用範圍及其限量標準，二氧化硫可使用於金針乾製品；用量以二氧化硫（SO2）殘留量計為4.0g/kg以下。而使用於動物膠、脫水蔬菜（竹笙）及其他脫水水果；用量
以二氧化硫（SO2）殘留量計為0.50g/kg以下，亦可使用於糖漬果實類、蝦類及貝類；用量以SO2殘留量計為0.10 g/kg以下。
台中市衛生局呼籲民眾選購金針、竹笙及蝦米時，應購買標示清楚（食品名稱、內容物『容量或重量、數量』、食品添加物名稱、廠商、電話、有效期限）；購買竹笙不宜選太白，金針不宜選太過於鮮豔的產品，且勿選購蝦米外觀色澤太紅的產品，正常蝦米的顏
色為自然的淡橘紅色。食物中添加過量的二氧化硫易引起哮喘、嘔吐、呼吸困難，對於有氣喘患者，應避免食用含二氧化硫之食物，以免引發氣喘。若有添加二氧化硫（SO2）之食品應在烹調前浸泡水60分鐘以上，並重複換水數次，浸泡水請丟棄，切勿加入食品中烹調。
小孩壓力大 也會引發過敏反應 97/06/21 自由時報
記者洪素卿／台北報導
台灣兒童過敏比例越來越高，很多人將它怪罪於環境問題。不過，一項最新研究顯示，現代人高離婚率、相對不穩定的婚姻關係，也可能是提高兒童過敏危機的原因之一。
研究人員是從兒童血液中過敏相關物質的變化，證明壓力事件確實與孩童過敏反應相關。其中父母分居、離婚的孩子，血液中，除了壓力相關的傳導物質（vasoactive intestinal peptide，VIP）明顯上升外，與過敏相關的第二型免疫細胞激素IL-4也明顯增加。
這個反應過程與研究小組先前在一些面臨搬家、必須離開熟悉環境的兒童血液中，觀察到的生理反應一致。
研究人員解讀失婚家庭兒童的生理變化推測，神經胜?--VIP很可能就是壓力與免疫、過敏調節間的相關物質。
這篇論文其實是「生活型式與過敏免疫系統（Lifestyle - Immune System - Allergy，LISA）」大規模研究計畫的一部分，該研究從1997年開始收案到1999年為止，共有3000名新生兒被納入這項長期觀察計畫。在兒童成長期間，多次抽取參與者的血液樣本。
這次共檢視243名6歲兒童的血液樣本，同時比對由家長填寫的問卷；研究結果發表在即將出刊的Pediatric Allergy and Immunology（兒童過敏免疫期刊）上。
馬偕醫院小兒免疫過敏科主任徐世達指出，近年來有越來越多的證據顯示，壓力在過敏疾病的發展中佔有一定的影響角色。尤其是一些處於不穩定狀態的孩子，常因為面臨考試壓力或是家庭壓力時，突然發作、咳了起來。
過去一篇在Lancet發表的論文，經過長期觀察90名6歲到13歲的氣喘兒童後發現，當生活中有重大事件發生，像是父母離開，或是祖父母等親人病故等事件時，病童氣喘發作的案例變多；且多數病童在事件發生的2到6周後，才發現發作氣喘的頻度明顯增加。
八個幼稚園童 就一人患氣喘 父母皮膚過敏有病史 恐持續到六歲
97/04/26 蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】
國內首份幼稚園學童氣喘盛行率調查最近出爐，發現每八人就有一人是氣喘兒。醫師說，氣喘兒若本身合併有異位性皮膚炎，或父母也有氣喘、過敏史，氣喘恐持續到長大成人，應盡早接受治療，避免氣管持續慢性發炎、一輩子無法擺脫氣喘。
首度調查 過去國內氣喘盛行率研究都針對國小、國中或成人，長庚醫院首度對幼稚園兒童進行調查。該院兒童內科部過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉說，去年九月至今年二月間，該院抽樣兩千多名幼稚園生及家長進行問卷調查，詢問是否有反覆咳嗽逾兩、三周，夜咳、咻咻的喘鳴聲等症狀。結果顯示，百分之十二點四的幼兒都有氣喘症狀。 長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆說，據長庚過去調查，國小一年級生有百分之十點七，國中生有百分之七。
久咳不癒即應當心
對此，黃璟隆表示，並非所有孩子長大後仍會有氣喘，但病童父母有氣喘、皮膚過敏、過敏性鼻炎等病史，病童本身合併有異位性皮膚炎，或是血液檢測顯示過敏指數值較高者，這些孩子氣喘可能會持續到六歲以上，為高危險群，要特別小心。 黃璟隆說，很多家長誤以為孩子要很喘才叫氣喘，事實上，五成氣喘兒是以咳嗽表現。他說，別的孩子感冒很快康復，但自己的寶寶卻常久咳不癒，且對普通感冒藥反應不好，或有反覆喘鳴，就很可能是氣喘。
家中除濕勤換被單
此外，黃璟隆表示，要避免氣喘跟著孩子上國小、國中，甚至演變為成人氣喘，應及早接受治療，抑制呼吸道發炎，避免演變為慢性病。
葉國偉說，氣喘兒要特別避免呼吸道感染，遠離塵蟎、蟑螂、貓狗毛、二手菸、污染空氣等過敏原。黃璟隆建議，家長應確保家中為低過敏原環境，要除濕、常換洗被單、不使用羽毛被等動物材質的寢具。他提醒，「應把氣喘治好，而不是禁止運動，只要控制好，孩子照樣能跑跑跳跳。」
防治氣喘注意事項
．出現夜咳、久咳不癒、喘鳴等疑似氣喘症狀應就醫
．避免緊閉門窗，空氣保持流通，居家適度除濕
．避免病毒等呼吸道感染，少去人多地方
．避免使用易堆積塵蟎的地毯、窗簾、絨布娃娃
．寢具衣物換季前，先以熱水清洗、曝曬陽光
．遠離塵蟎、油煙、蟑螂、貓狗毛、二手菸、污染空氣等過敏原
資料來源：黃璟隆醫師、葉國偉醫師、《蘋果》資料室
**最新調查發現,國內八分之一學童都是氣喘兒.圖為幼童在使用吸入行類固醇的氣喘用藥. 田裕華攝
