95年度 氣喘相關新聞
告別氣喘SMART用藥 95/08/08 中國時報
柯逸郎醫師：身為一位自己就是氣喘病患的醫生，我非常了解，醫病之間需要充份的交流溝通，才能達到最好氣喘防治效果。許多氣喘病患常因為擔心長期使用氣喘藥物會造成後遺症，而對氣喘用藥產生抗拒或排斥，結果往往導致更嚴重的急性氣喘發作，嚴重影響自己與家人的生活。希望透過今天的座談會，能夠為病友釐清一些關於氣喘用藥的知識，以及了解平日生活中如何控制與預防氣喘的發作。
王家弘醫師：雖然許多氣喘病病人都在接受醫師的治療，只可惜大部分的醫師太忙，對於氣喘病人的教導實在太少，因此，許多病人酸然氣喘纏身好多年，但對於自己的疾病、所使用的藥物及其他許多該注意的事項卻扔知悉不多。這次的活對醫師與病友的踴躍發問與討論，讓醫師更了解病患的問題所在，也幫助大家提升對於氣喘的認知。
問：氣喘有哪些症狀？
答：門診中有許多病人常問：「醫生，什麼樣的症狀代表我的氣喘發作了呢？」其實，在氣喘發作前幾天，平日有測量尖峰呼吸流量習慣的病友，即可發現測量結果低於正常值狀況，這代表，你很有可能在未來幾天會有氣喘發作的危險。
當病友開始出現胸悶、咳嗽、或呼吸困難，或是喘氣時出現咻咻聲等情形，代表你氣喘症狀又出現了。
問：何謂二合一用藥？對氣喘控制有何幫助？
答：二合一氣喘用藥綜合了吸入型纇固醇與長效型支氣管擴張劑也能只氣喘病患的支氣管擴張，長期使用就能方便又有效地控制氣喘發作的狀況，是目前市面上效果最好的氣喘控制藥物。
問：請問吸入性類固醇的安全性是否無慮？會不會有月亮臉跟肺部纖維化的副作用？
答：像吸必擴這類的二合一氣喘用藥，所含有吸入性類固醇成分是以微克（μg）為單位，一微克等於一百萬分之一克，劑量非常低，而且只作用在氣到，不像口服類固醇長期使用容易導致全身性的副作用，所以不會造成月亮臉。所謂得肺部纖維化，其實不會發生在氣喘的病患，很多病患平常不規律地使用吸入性類固醇來控制發言，臨到氣喘症狀發作才使用短效型的支氣管擴張劑，像是備勞喘等來急救，沒有徹底解決氣喘的發炎情況，長期的慢性發炎，可導致呼吸道黏膜下的纖維化，使呼吸道內腔更形狹窄，呼吸更加困難，此種黏膜下的纖維化會永遠存留。
問：如何在乎日預防氣喘發作？
答：由於氣喘是慢性病，目前不可能完全根治，但是可以藉由一些方法來控制氣喘，讓氣喘不輕易復發。舉例來說，養成平日經常換洗床單、枕頭套，經常打掃需家環境，減少週遭的過敏原，養成使用尖峰呼氣流量計來測量肺功能的習慣，能夠讓自己提早發現氣喘復發的可能性。就算沒有任何症狀，不會喘，也還是要使用醫師處方的藥物來控制氣喘內的發炎，並且病期回診讓醫師判斷是否需要調整用藥，控制良好的病人甚至可以再醫師的指導之下自行一控制的狀況來調整用藥的種類與劑量。
吃冰誘發氣喘 最明顯 亞裔患童因而發病比率是白人7倍 95/7/12 民生報
喝冰水到底會不會有不良的影響？在氣喘患者的身上，似乎比較明顯。奇美醫院胸腔內科主任謝俊民說，國外有一項研究發現，亞裔氣喘兒喝冰水引發症狀的比率是白人的 7 倍，也值得國內氣喘小朋友的家長注意。
謝俊民說，從解剖上來看，食道靠近氣管，如果有呼吸道過敏的人因為食道有低溫冰水飲料通過，理論上會讓氣管產生痙攣。痙攣程度則因人而異，這也是為什麼有的人喝了冰水後會有較嚴重的呼吸道症狀，有的人卻沒事。
國外的研究發現，給予氣喘兒童冰涼的飲料，結果有 63 ％的亞裔患童出現症狀，而白人患童只有 9 % ，兩者差距達 7 倍。為何會出現這麼大的差異？原因仍然不明，謝俊民表示，一般推測可能與體質，和外國人比較早接觸冷食的習慣有關，而亞洲人則是習慣熟食和熱食。
謝俊民也提到國內有研究指出，讓小朋友喝冰茶，結果有 47 ％的肺功能在 l 小時後呈現有意義的下降，其中肺功能下降達 15 ％以上約占了一半。顯然冰冷的飲料對於呼吸系統是有一定影響的。
謝俊民表示，正常人會有食道低溫影響氣管痙攣的機轉，對於有呼吸道過敏症的患者，這樣的機轉所帶來的影響會更為明顯。如果喝冰水沒有症狀，基本上不必在意，即使是有呼吸道過敏症的，病情如控制穩定也都還 OK 。不過，只要喝冰水有不適，就不應該再喝。（沈尚良）
6 歲彤彤 氣喘老鳥 小小年紀已進出加護病房四次 95/6/5 民生報
【 記者林進修／報導 】
對一個才 6 歲多的小女孩來說，光是進出加護病房就已四次，住院更多達20餘次，這種幾乎將醫院當成自己家客廳出入的個案，只能以住院的「超級老鳥」來形容。
彤彤，就是這麼一隻「老鳥」。李爸爸記得彤彤才11個月大時，有次感冒併發支氣管炎，痰多到咳不出來，喘個不停，他們夫妻倆立即抱著往醫院急診室衝，結果胸部X光一照，兩側肺葉已白成ㄧ片，醫師當場診斷為氣喘。
驚魂甫定，李爸爸根本不肯相信這個事實，因為他和另一半都沒有氣喘，「彤彤怎可能罹患氣喘？」儘管一百個不相信，但接二連三的氣喘發作，卻讓他們不得不黯然接受。
李媽媽說，這些年來，只要一個小小的感冒，彤彤就喘個不停，最後當然只有就醫一途。有次，蓄積肺部的痰液實在太多了，彤彤喘到臉色發黑，嚇得她們趕緊召來救護車，並在送往急診室途中緊急插管，直接送進加護病房。
那一次，眼看彤彤全身插滿點滴管，手腳又被綁在病床上，上自爺爺奶奶，下至叔叔阿姨，只要從加護病房探病出來，個個都哭的淚汪汪’滿是不捨。
李爸爸表示，彤彤氣喘發作頻率相當高，有時候甚至短短兩個月就要住院一次，把全家人搞得心力交瘁。所幸，在林口長庚兒童醫院醫護人員悉心照護下，他們體認到平時讓彤彤透過管的重要性，氣喘發作次數才明顯減少，目前已降到近一年才發作一次，身體也明顯變好，即使成天蹦蹦跳跳，也不會喘，比起以往弱不禁風的模樣，簡直判若兩人。
氣喘量表測驗 家長病兒全不及格 認知錯誤 視類固醇為上癮毒藥 反害苦了孩子 95/6/5 民生報
【記者林進修／報導】
「您認為大多數兒童氣喘是細菌感染的嗎？」「氣喘會不會傳染給別人？」這是一份學童氣喘量表的其中兩道題目，其實並不難，但氣喘兒的得分卻不到 50 分，而家長的得分更低 ‧ 只有45分，「通通不及格！」看得國內過敏專科醫師憂心如焚，擔心再這樣下去，後果堪虞。
為此，林口長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆昨天中午帶領數十位氣喘病童，參加「緝喘小超人，胖胖魚校外教學日」活動，從遊戲中 ‧ 教導這些病童正確的氣喘防治觀念，從小就將氣喘控制好，免得將來長大時還喘個不停。
黃環隆表示，這 30 幾年來，台灣學童氣喘盛行率增加了 10 倍，相當嚇人。其中，國小學童的氣喘盛行率已飄高到 19 % ，平均每 5 人就有 l 人罹病；國二學生為 14 % ；至於成人部分，慈濟大學公共衛生學系最近針對花蓮地區的全面性抽查發現， 18 ~85 歲成人中約有 4.5 ％盛行率，比率也不低。
面對逐年上揚的盛行率，國人面對氣喘的態度卻顯得輕忽。林口長庚兒童醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師歐良修先前曾針對台北、桃園的 6 所小學進行調查，在 28 道氣喘知識問答中， 299 名氣喘學童的平均分數換算下來，只有 49 分 ，看得他都傻眼了。另針對 215 名氣喘家長的一項調查，在 53 道氣喘知識題目中，換算下來的得分更低，只有 45 分，只能以「慘不忍睹」形容。
歐良修認為，國人對俗稱「蝦龜」的氣喘普遍存有不正確的認知，總覺得使用類固醇是件很可怕的事，避之唯恐不及既然未能規則用藥，氣喘當然就控制不好。大多數家長最擔心的是 ‧ 類固醇吃多了，會出現「月亮臉」 、「水牛肩」及「駱駝背」等副作用不利孩子成長。歐良修指出其實這是長期口服類固醇的併發症，平常保養用的吸入型類固醇，劑量相當低根本不可能造成問題。
他舉例指出，口服類固醇的每日劑量為每公斤體重 l 毫克若以一名 20 公斤體重的病童為例每天劑量為 20 毫克，一連服用 5 天計算，一個療程為 100 毫克。反觀吸入型類固醇的每次噴霧劑量才 0.05 毫克，就算一天噴個 4 次，也才不過0.2毫克，得連續噴 5 百天，才等於口服劑型一個療程的劑量，可說相對安全。問題是，大多數家長仍視類固醇為「毒藥」，儘可能不讓孩子服用，到頭來卻苦了這群氣喘的孩子，三不五時就喘個不停，只好往醫院急診室送，令人不捨。黃璟隆強調，和進入血液循環的口服型類固醇不同的是吸入型類固醇直接作用在肺部，劑量相對少很多，家長若真愛自己的心肝寶貝，就別再排斥了。
氣喘死亡數 成人是童百倍 病情較嚴重 醫師：小時未控制所致 95/4/2 蘋果日報
【甯瑋育／台北報導】
季節變換，又是氣喘好發時期，醫師呼籲，氣喘兒小時不控制，長大更難治。長庚兒童醫院一項研究發現，成人一但氣喘發作，病情比孩童嚴重，不僅平均住院天數是孩童的兩倍，每年逾千人喪命於氣喘人數更是孩童的100倍。本周正值氣喘周活動，昨天一場「棄」喘童樂會中，有「巨型呼吸器官模型」讓人親身體驗氣喘發作實境，提醒小朋友好好控制疾病。年平均住院逾八天
這兩天氣溫直逼30度，民眾陸續將放在櫥櫃半年的短袖衣物與薄被取出。長庚兒童醫院內科部長黃璟隆說，衣物被子若未清洗，曝曬，氣喘患者直接蓋著充滿黴菌，灰塵與塵?的被子，等於直接刺激氣喘發作，有患者睡到半夜就開始哮喘，呼吸困難，緊急送急診。
長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫生葉國偉分析全國長達七年的健保住院統計發現，每年約有兩萬五千多人因氣喘急性發作住院，「成人病情較孩童嚴重，一年平均住院八天，是孩童的兩倍」。台灣胸腔暨重症醫學會理事長楊泮池說，這類患者多事小時後衛控制病情。
黃璟隆說，小一氣喘盛行率約一成九，國中降至一成四，成人降至7%，顯示若小時控制好，長大即不再發病。但每年因氣喘死亡的孩童不到10人，成人卻破千人，高居死因第11位，成人患者切勿輕忽。
昨在士林科學教育館舉行的「棄」喘童樂會將持續至週五，會長有各種教育即衛教資訊展示，4/2上午11時與下午2時還有醫師演講。
換季避免氣喘發作注意事項
遠離塵?、油煙、花粉、污染空氣等過敏原
避免選棉花、羽毛等棉被，宜選合成纖維等光滑材質或加套防?被套
每天早晚使用「尖峰呼氣流速器」監測肺功能
定期清洗冷氣機濾網，將室內溼度控制在50%至60%間
註：相關衛教資訊可上網查詢：
www.allergy.org.tw 、 www.asthma.org.tw
資料來源：長庚兒童醫院黃璟隆醫師、葉國偉醫師
壁癌誘發氣喘增1.6倍 黴菌釋孢子 如父母過敏增7.3倍
資料來源:趙崇良醫師 黃瑞明醫師 郭育良醫師
95/3/25 蘋果日報
有「壁癌」或常有蟑螂出沒,應盡速做好除濕、抓漏與殺蟑工作,否則家中大人氣喘風險大增。衛生署最新研究發現,家裡有璧癌者,罹患氣喘機會是無璧癌者的1.6倍；若父母也有過敏史,罹病風險更達7.3倍。專家說,牆壁…浴室…漏水易長黴菌斑,是過敏原塵?滋生的溫床
不要以為氣喘是小朋友的病,衛生署托台大環境職業醫學部主任郭育良進行台南、高雄與屏東五縣市、兩萬五千人的「台灣南部地區成人氣喘盛行率調查」發現,成人氣喘盛行率達百分之二點九四。
狗和蟑螂也是誘因
推估南部每三十個成人就有一人罹患氣喘；百分之六點五五過去一年曾發生哮喘與非感冒引發的夜咳等氣喘症狀 郭育良說 可見部分民眾罹病卻不自知。
調查顯示,有氣喘的成人,僅三成是自小就有,其餘多是升上高中以後,甚至出社會後才氣喘發作. 分析危險因子,若父母有過敏病史,罹患氣喘風險達三點三倍;至於環境危險因子,則以「房子牆壁是否有發黴的黑斑」及「住家附近有空氣污染」最明顯。家中有蟑螂出沒、養狗也是危險因子。
郭育良說，有黴菌斑代表家中潮濕，黴菌會釋放孢子，而潮濕的環境也是適合塵?生長，兩者都是誘發過敏疾病的過敏原。
郭育良說：「我們無法改變遺傳因子，但可以避免觸發過敏的環境因子，減少生病、住院甚至必須因病請假的工作及社會損失。」建議家裡應做好除濕工作，維持乾爽整潔，以避免長出壁癌或讓蟑螂出沒，減少氣喘發作機會。
晚上有哮喘應留意
衛生署金門醫院院長、胸腔科醫生趙崇良說，成人若在晚上特別容易出現「咻咻」的哮喘聲，吸氣吐氣時很沒力，即應就醫檢查是否罹患氣喘。衛生署胸腔病院院長黃瑞明說，成人的氣喘患者在病毒感染時症狀明顯，當一直咳嗽但吃止咳藥無法改善症狀時就應該小心
